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記者5月5日從蘭州市醫保局獲悉，根據全市醫療保障基金監管安全規范年行動總體要求，該局制定了《醫療保障基金使用負面清單》。負面清單列明了全市定點醫療機構10大類139個常見的違規情形，進一步從源頭上防范醫療保障基金損失風險，規范定點醫藥機構醫保服務行為，實現預防醫療保障基金流失的精準性和有效性。
負面清單依據《醫療保障基金使用監督管理條例》《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》等法規規章以及《甘肅省基本醫療保險服務價格項目目錄（2022版）》《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022）》等現行有效的規范性文件規定，結合國家、省、市飛行檢查和醫療保障基金監管專項治理等工作中發現的普遍性問題，在廣泛征求病歷審核專家、臨床醫學專家和定點醫療機構意見的基礎上，經認真梳理匯總，列明了全市定點醫療機構10大類139個常見的違規情形。
負面清單規定的10大類違規情形是：分解住院、掛床住院；違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務；重復收費、超標準收費、分解項目收費；串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接收返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；虛構醫藥服務項目；故意騙取醫療保障基金支出的其他行為。
實施負面清單制度既便于醫療保障基金監管行政部門在具體工作中應用，也為定點醫療機構規范使用醫療保障基金提供充分的政策依據、詳細的收費指南和易懂的操作指引，便于各定點醫療機構通過逐項對照檢查，及時發現使用醫療保障基金存在的問題，逐步將事后監管、問題查處逐漸向事前監管、問題預防延伸，推動我市醫療保障基金監管工作再上新臺階。
責任編輯：張軍
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