8月1日起，蘭州市城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障制度將進(jìn)一步擴大政策受益面。新施行的“兩病”門診用藥保障制度將調(diào)整提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，“兩病”參保人員發(fā)生的政策范圍內(nèi)“兩病”門診藥品費用，統(tǒng)籌報銷比例由50％上調(diào)至70%，年度支付限額及支付年限不變。
簡化認(rèn)定辦理程序
7月12日，蘭州市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)《進(jìn)一步健全完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障制度的通知》。《通知》自8月1日起執(zhí)行。
(相關(guān)資料圖)
新施行的“兩病”門診用藥保障制度將實現(xiàn)整體納入，已納入“甘肅省慢性病管理信息系統(tǒng)”和“蘭州市慢性病管理信息系統(tǒng)”的“兩病”參保人員，即可享受“兩病”門診用藥保障待遇，不再進(jìn)行“兩病”門診用藥保障資格申請和審核。
《通知》規(guī)定，對不符合門診慢特病條件未納入門診慢特病保障范圍的“兩病”患者，經(jīng)各級醫(yī)療機構(gòu)按診療規(guī)范確診的，將及時納入“省、市慢性病管理信息系統(tǒng)”。經(jīng)縣級以下醫(yī)療機構(gòu)確診的“兩病”患者，由確診機構(gòu)及時將患者信息錄入“省、市慢性病管理信息系統(tǒng)”。經(jīng)縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診的“兩病”患者，由患者將相關(guān)資料遞交至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員及時錄入“省、市慢性病管理信息系統(tǒng)”。
完善待遇保障政策
拓寬“兩病”門診用藥服務(wù)范圍。擴大服務(wù)機構(gòu)范圍，將三級定點醫(yī)療機構(gòu)、民營定點醫(yī)療機構(gòu)納入“兩病”門診用藥保障范圍，方便參保居民就近就醫(yī)并享受“兩病”待遇。條件成熟后，逐步將零售藥店提供的“兩病”藥品納入門診用藥保障范圍，支持患者憑處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥，充分發(fā)揮零售藥店便民、可及用藥保障服務(wù)作用。
執(zhí)行長期處方管理。對納入“兩病”門診用藥保障機制的患者，治療方案明確、病情穩(wěn)定、需長期服用處方藥的，診治醫(yī)生評估后可單次開具不超過12周用藥量處方，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。
實行就醫(yī)地及時結(jié)報。享受城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障的參保人員不限制用藥機構(gòu)，在市域內(nèi)任何一家開通“兩病”門診結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)購買“兩病”藥品，均可享受兩病門診用藥報銷政策，患者只需支付個人自付部分費用。
做好政策銜接。做好“兩病”門診用藥保障與門診慢特病保障等政策的歸口銜接，按照不重不漏原則確保“兩病”患者應(yīng)享盡享，及時享受應(yīng)有待遇且待遇水平不降低。享受“兩病”門診用藥保障待遇的人員，因進(jìn)一步檢查、診療發(fā)現(xiàn)病情有變化的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員提供的有關(guān)資料，重新核定“兩病”醫(yī)保門診待遇，符合門診慢特病醫(yī)保待遇的，可變更享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
提高基層服務(wù)能力
推進(jìn)“兩病”“醫(yī)防融合”。家庭醫(yī)生要為簽約“兩病”患者提供綜合性的醫(yī)防服務(wù)，將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合開展，針對不同人群、不同服務(wù)需求提供精準(zhǔn)健康服務(wù)，著力提升“兩病”患者的政策知曉率、規(guī)范化管理率和合理用藥率，穩(wěn)步提高“兩病”患者的健康水平。
提高農(nóng)村地區(qū)服務(wù)可及性。結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在向轄區(qū)內(nèi)居民提供“兩病”健康管理和診療服務(wù)的同時，加強對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)，鼓勵支持村衛(wèi)生室參與“兩病”初級診治和用藥備藥、開方、取藥和配送服務(wù)，暢通政策落地“最后一公里”，滿足群眾就近拿藥需求。
責(zé)任編輯：王旭偉
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